Артрит — что за болезнь и как ее лечить, первые признаки патологии

На вопрос что такое артрит, обычно отвечают заученной фразой. Но давайте посмотрим объективно, сколько бы не было видов артрита, патогенное действие всегда направлено на опорно-двигательный аппарат. Как правило, это хроническое, наследственное аутоиммунное заболевание, протекающее с воспалением суставов и ярким болевым синдромом.

Нередки случаи негативных последствий заболевания, такие как инвалидность, частичной или полной утраты подвижности сустава, деформации. Для любого вида болезни характерен ряд симптомов, который не даёт сомневаться как врачу, так и пациенту в правильности постановки диагноза.

Давайте разберёмся, какие бывают виды артрита, особенности их течения,основные принципы лечения и профилактики.

Какие бывают артриты

Классификация может быть различной в зависимости, например,
от характера течения заболевания выделяют:

Классификация артритов суставов

• Моноартрит: когда воспаляется только один
  сустав;
• Полиартрит: поражается два или больше суставов.

• Инфекционный — когда артрит возникает в
  следствие инфекционного заболевания;
• Неинфекционный–начало артрита не связано с
  инфекционными заболеваниями.

• Острые: резкое и быстрое начало, имеет сильно
  выраженные симптомы;
• Хроническое: медленное развитие заболевания,
  симптомы нарастают постепенно.

Таким образом, мы видим, что нет стандартной формы течения заболевания. Все виды артрита протекают по-разному.

Ревматоидный артрит

1. Ревматоидный артрит. Затрагиваетмелкие, парные суставы. Этот вид артрита характерен разрушением ткани кости и дальнейшей деформацией. Если затянуть с лечением и игнорировать болезнь, то ревматоидный артрит начинает поражать ещё и более крупные суставы организма.Этому виду артрита характерны симптомы:
2. Боль;
3. Отек;
4. Температура;
5. Затруднение движения поражённых суставов;
6. Общее недомогание;

Ревматоидный артрит, разница между стадиями

Ревматоидный артрит протекает с ухудшением общего состояния больного, что значительно усугубляет течение заболевания. Чаще всего, больные вначале списывают все симптомы на погоду или переутомление, но с появлением отеков и боли, затруднениями движения- обращаются за помощью в специалистам. Ревматоидный артрит протекает мучительно для пациента из- за характерных болей преимущественно в ночное время.

Именно ревматоидный
артрит является более частым проявлением заболеваний опорно- двигательного
аппарата.

Реактивный артрит

1. Реактивный артрит. Развивается после перенесённых заболеваний пищеварительного тракта или мочеполовой системы. Характерный признак- несимметричное воспаление суставов (в отличии от ревматоидного артрита).Течение реактивного артрита может начинаться как постепенно, так и остро, все зависит от иммунной системы человека.
2. Постоянная боль, ноющего характера;
3. Отек;
4. Быстрая утомляемость;
5. Разбитость;
6. Повышение температуры.

Такие симптомы сопровождают этот вид болезни.

Часто, больные никак не связывают перенесенное заболевание с таким реактивным видом артрита, но при обращении к специалисту и сбора анамнеза, у врача обязательно возникнет подозрение о патологии, он назначит диагностические мероприятия и лечение.

Обязательно, если вы замечаете какое-либо изменение в вашим суставе, обязательно, немедленно обращайтесь за помощью к специалистам, ведь все виды артрита изменяют структуру сустава, что ведёт к его деформации и необратимым последствиям.

Септический артрит

1. Септический артрит. Это инфекционный вид болезни. Развивается в следствии попадания в суставную сумку патогенных микроорганизмов, может возникать как у взрослых, так и у детей.Септический артрит часто поражает те суставы, которые активно участвуют в физической нагрузке (коленные, бедренные, плечевые) и помимо моноартрита, может быть и полиартрит, что усугубляет течение болезни.

   Во время заболевания имеет место клиническая картина:

2. Боль;
3. Нарастающий отек;
4. Ограничение подвижности (из- за болевого синдрома);
5. Температура;

Нередко, при септическом виде
поражённая конечность у больного находится в строго одном положении, при котором
уменьшается болевой синдром. Также, при любой физической нагрузке боль
усиливается, отчего пациенты отказываются двигаться.

Что такое артрит, его особые формы

Такие виды артрита встречаются немного реже, чем обычные
формы, и помимо воспаления суставов, общего
недомогания, затрагивают и другие органы и системы организма.

Подагрический артрит

1. Подагрический вид артрита. Развивается в следствии нарушения обмена веществ в организме. В частности, это увеличение мочевой кислоты (уратов) в крови. В следствии этого, соли мочевой кислоты откладываются в суставных капсулах, нарушают работы почек.Подагрический всегда будет протекать в виде полиартрита, но вначале (на первых стадиях заболевания) будет характерно поражение только одного сустава.
2. Внезапные, схваткообразные боли;
3. Покраснение и воспаление;
4. Ухудшение общего самочувствия;
5. Деформация;
6. Резкое уменьшение боли во время периода обострения.

Подагрический артрит большого пальца

Такие симптомы характерны для подагрического
вида. Болезнь чаще всего поражает мужчин, в возрасте от 40 лет.

Псориатический артрит

1. Псориатический артрит. Развивается у больных псориазом (поражаются ногти и кожа). У больных, у которых имеет место длительный стресс, долгое лечение гормональными препаратами, снижение иммунитета, приём препаратов от гипертонии- часто развивается этот вид артрита.Если больной наблюдается у врача по поводу остового заболевания, ему обязательно расскажут про возможное осложнение. Поэтому пациенты следят за изменениями в своём организме и часто сразу начинают лечение, что сводит прогрессирование болезни к минимуму.

   Симптомы, которые сопровождают этот вид:

2. Ноющая боль в пяточной кости;
3. Воспалительный процесс;
4. В месте поражениякожа меняет цвет на красно- синий.

Течение болезни затрагивает не
симметричные суставы и чаще бывает в виде полиартрита.

Очень часто меняются
стадии обострения и ремиссии, затрагивая мелкие суставы верхних и нижних
конечностей.

В случаях игнорирования лечения, болезнь
может добиться заключительных изменений в суставах и лекарственная терапия при
этом будет бессильна. Поможет только хирургическое лечение.

Ювенильный артрит

1. Ювенильный артрит. Это один из видов ревматоидного артрита, так же может носить название болезнь Стилла. Развивается преимущественно у детей до 16 лет и затрагивает мелкие суставы конечностей.Имеется стойкий воспалительный процесс, который протекает длительно, так как происходит воспаление оболочек, выделение синовиальной жидкости в большем количестве чем обычно, и поэтому она накапливается в полости, вызывая боль, отек, воспаление, нарушение движения, температуру.

   При этом наблюдается утолщение оболочки хряща, которая через какое-то время начинает стремительно разрушаться.

Часто у детей, переболевших ювенильным видом, на всю жизнь сохраняется тяжёлый артрит.

Берегите своих детей

Важно следить за здоровьем своего ребёнка, отмечать
любые изменения. Потому как 90% детей, имея болезненные ощущения в области
суставов не говорят об этом родителям, отчего болезнь становится сильнее и
могут быть довольно тяжёлые последствия.

Общие принципы диагностики

Первое, что сделает врач, при обращении больного за помощью- это соберёт подробный анамнез заболевания (генетический фактор, когда началось заболевание, с чем пациент связывает начало болезни и т.д).

Например для такой формы, как ревматоидный артрит характерны отличительные симптомы воспаления парных суставов, и другие виды заболевания под эту категорию просто не попадают.

Поэтому врач сразу начинает понимать, что у пациента за недуг.

После, обязательно назначаются лабораторные и
инструментальные методы исследования. Сдача анализов позволит увидеть даже
скрытое воспаление в организме пациента, его предположительный масштаб и силу.

С помощью УЗИ- исследования можно определить наличие
жидкости в суставной полости, её количество. МРТ и КТ являются методами, с
помощью которых можно увидеть точные изменения тканей, количество вовлечённых
структур в воспалительный процесс. Все виды
артритов нацелены на поражение суставов
и это будет видно вовремя исследований.

Основные методы лечения

Основной симптом, который мучает пациентов – боль. У всех видов артрита она различная по характеру, интенсивности, длительности.

Для купирования болевого синдрома применяют различные виды анальгетиков, но самые распространённые – это НПВС (Кеторол, Ксефокам, Ибупрофен).

Применение ПНВС может пагубно сказываться на некоторых системах организма, поэтому длительное применение таких препаратов нецелесообразно.

Если заболевание вызвано инфекционной природой, то назначается курс лечения антибиотиками. Если возбудителями были грибки – то это будут антимикотические препараты (Амфотерицин В). В зависимости от стадии поражения и воспалительного процесса рассчитывается доза лекарственного средства.

Основное лечение направлено на восстановление поражённых тканей.

Пациенту выписываются хондропротекторы, это препараты с высоким содержанием глюкозамина, хондроитина (эти вещества входят в состав тканей суставов).

В составе этих лекарств предусмотрены вещества, которые увеличивают проницаемость клеток, что способствует проникновению необходимых веществ для ускорения регенерации. Например, Стоп артрит, Артра, Хондроксид, Алфлутоп.

Помните, таблетки — это еще не вся терапия

Диета также обязательно входит в лечение. Исключаются мучные продукты, углеводы, соль. В стадии обострения заболевания урезается суточное количество потребляемой воды.

В диету входят продукты, обогащённые витаминами и минералами, с низким содержанием жиров, углеводов.

Таким образом, у пациентов с повышенной массой тела вес постепенно приходит в норму и уменьшается нагрузка на суставы.

ЛФК и массаж. Физические упражнения помогают наращивать нагрузку на мышцы, что позволяет укрепить мышечный каркас и уменьшить нагрузку на поврежденные суставы во время движений. Массаж увеличивает эластичность тканей, амплитуду движения суставов, уменьшает отечность и болевой синдром.

Комплексное применение различных методов позволяет добиться высоких результатов в лечении, снизить риск возможной деформации суставов или остановить этот процесс. Болезнь переходит стадию ремиссии и человеку всего лишь остаётся поддерживать своё здоровье на необходимом уровне, чтобы не допустить стадии обострения.

Народные методы лечения

Несмотря на скептическое отношение врачей к народному лечению, в случае проявления любых видов артрита специалисты советуют вместе с комплексной лекарственной терапией применять народные средства. Например:

• Компрессы с голубой глиной. Разводится сухая глина тёплой чистой водой (можно заменить отваром ромашки) так, чтобы можно было руками сформировать медальон (диаметром около 15 см). Приложить на воспалённый сустав, сделать компресс и оставить не менее, чем на 2 часа.
• Заваривать и пить листья брусники в течении всего дня (не меньше 2х стаканов в день). Можно добавлять сухие листья в чай- 1-2 чайные ложки на чайник.
• Головки цветущих одуванчиков измельчить и залить водкой (можно даже спиртом), в соотношении 1:1. Дать настояться в течении 2х недель в тёмном месте и смазывать пораженное место на ночь (после- обязательно укутать чем- нибудь тёплым).

Народная медицина при лечение артрита и артроза

Как мы видим, разновидности такого серьезного заболевания, как любой вид артрита, огромное множество, что даёт повод усерднее следить за своим здоровьем и при любых изменениях гомеостаза организма обращаться за помощью.

Болезнь достаточно широко распространена, факторов риска достаточно, чтобы поражать все больше и больше людей.

Рассказывайте своим родственникам и знакомым про это заболевание и от чего оно возникает, чтобы каждый человек знал и мог вовремя принять меры для его предотвращения, ведь последствия очень серьёзны.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/chto-takoe-artrit.html

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита производится путём личного осмотра пациента врачом и дальнейшим анализом информации, которая поступает в виде заключений по лабораторным и инструментальным обследованиям. При этом процесс постановки диагноза, при сформировавшейся патологии, не вызывает сложностей. Определённые трудности определения болезни существуют на ранних стадиях патологии.

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

• АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
• увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
• остеопороз в районе сустава и костная эрозия.

Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:

1. Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
2. Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
3. Чаще всего патология наблюдается:

• во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
• одновременно в коленях и запястьях;
• в локтевом и голеностопном сочленении.

1. Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
2. Проявление внесуставных признаков:

• ревматоидные узелки;
• воспаление лимфоузлов;
• поражение внутренних органов.

1. Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
2. Характерные изменения на рентгеновских снимках.

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Диагностирование болезни на ранней стадии

Обнаружение патологии на первоначальных этапах формирования позволяет приступить к своевременному курсу терапии. Это способствует предупреждению развития осложнений. Но процесс выявления воспалительной реакции соединительной ткани в начальной фазе обусловлен рядом сложностей. Это совпадение симптомов болезни с другими патологиями, а также отсутствие высокоэффективных лабораторных методик для распознавания диагноза на ранних этапах. Ещё одним немаловажным фактором является обращение пациента с первыми признаками болезни к терапевту. Данные специалисты, в отличие от ревматологов, не в состоянии сразу установить правильное заключение.

Начальной стадией болезни считается промежуток времени от проявления первых негативных признаков до начала деструктивного изменения хрящевой ткани. Как правило, такой период длиться около трёх месяцев. Значимой информацией для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания являются полученные в ходе устного опроса пациента жалобы. Среди них выделяются:

• возникновение болей в суставах;
• формирование скованности и отёчности в области поражения;
• болевые ощущения при сжатии кистей рук или при ходьбе (боль отражается в голеностопном аппарате);
• снижение веса;
• повышение температуры;
• наличие быстротечной утомляемости;
• присутствие слабости организма в целом.

Широкое применение получила методика АЦЦП. Она помогает распознать присутствие указанных антител в организме больного заблаговременно. Что позволяет приступить к своевременному лечению на ранней стадии патологии.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:

Данное исследование показывает наличие аутоиммунных расстройств в организме пациента. К ревматоидным факторам относятся аутоагрессивные антитела иммуноглобулинов. Наибольшее скопление указанных антител выявляется в костном мозге и синовиальной жидкости.

По наличию аутоагрессивных антител можно сделать вывод о степени сформировавшегося заболевания. Соответственно при большом присутствии данных элементов патология имеет запущенную степень, а при малом наличии диагностируется ранняя стадия заболевания.

Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими,  реакция латексагглютинации и Валера-Роза.

Диагностирование заболевания осложнено наблюдением ревматоидных факторов как у здоровой части населения (около пяти процентов), так и у людей с присутствием вируса гепатита С.

Титры антител к циклическому цитруллинированному пептиду являются передовым лабораторным исследованием, которое может выявить болезнь в начальной стадии прогрессирования. Присутствие АЦЦП в крови заболевшего, возможно, обнаружить заблаговременно.

Они формируются в период от двенадцати до восемнадцати месяцев, до начала образования первых болевых признаков. При этом за нормативный показатель берётся 3 Ед/мл АЦЦП.

В случае превышения данного параметра, диагностируется воспалительное заболевание соединительной материи.

1. Общий и биохимический анализ крови

При детальном рассмотрении общего анализа крови может фиксироваться повышенное содержание лейкоцитов. Что может свидетельствовать об инфекционной природе патологии. При увеличении числа эозинофилов повышается вероятность аллергического типа заболевания.

По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:

• присутствие чрезмерной концентрации фибриногена и сиаловой кислоты означает протекание активной воспалительной реакции;
• нарушение белкового метаболизма возможно при различных видах артрита;
• излишнее содержание мочевой кислоты характерно наличию подагры.

1. Изучение синовиальной жидкости

При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:

• повышено количество лейкоцитов;
• помутнение жидкости;
• приобретение излишней вязкости;
• формирование рагоцитов.

К основным показателям лабораторного диагностирования указанной патологии относятся ревматоидные факторы и антицитруллиновые антитела. На базе данных исследований можно сделать заключение о наличие или отсутствии патологии. Остальные показатели являются важными для оценки тяжести болезни и дальнейшего назначения лечения.

Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:

Данный способ представляет собой визуальное исследование поражённого сустава при помощи специализированного оборудования. По данным артроскопии делается вывод о необходимости хирургической коррекции диартроза.

В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:

• формирование белка фибрина на поражённой хрящевой материи;
• разрастание синовиальной ткани;
• пролиферация ворсинок синовиальной ткани, которая пагубно влияет на жидкость находящуюся внутри диартроза.

Использование данной методики на начальных этапах заболевания практически неэффективно. При длительном течении патологии рентгенография способна обнаружить перемены в костной ткани. Что позволяет специалистам поставить диагноз и назначить требуемый курс терапии.

Для ревматоидного артрита характерно обнаружение на рентгене симметричного поражения сочленённых соединений. Также происходит сужение межсуставных щелей или их сращивание.

Относится к способам лучевого исследования. Осуществляется путём введения в организм радиоизотопов. Применяется для обнаружения патологических преобразований костной материи. Введённое вещество концентрируется в исследуемой области и явно визуализируется на рентгеновских снимках, при наличии воспалительной реакции в синовиальной поверхности.

Магнитно-резонансная томография показывает результат, позволяющий структурно изучить состояние поражённого сочленённого соединения. За счёт применения электромагнитных волн является безопасным исследовательским методом, даже при неоднократном обследовании. Минусом данной методики является высокая стоимость.

Эффективность ультразвукового облучения наблюдается при исследовании больших диартрозов. Это обусловлено сложностью визуализации из-за высокой плотности костных тканей. Поэтому указанный метод диагностирования используется в качестве дополнительного.

Дифференциальная диагностика заболевания

Методика дифференциального подтверждения диагноза ревматоидного артрита требуется для исключения иных патологий соединительных материй суставов. Такое возможно при одновременном протекании различных болезней негативно воздействующих на поверхностную материю сустава.

Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:

• первичный остеоартроз;
• синдром Стилла;
• псориатический артрит;
• ревматизм;
• подагра;
• синдром Рейтера;
• инфекционные артриты;
• красная волчанка;
• склеродермия;
• реактивные артриты;
• болезнь Бехтерева.

Перечисленные выше заболевания, с различной степенью отрицательного воздействия, оказывают влияние на суставы. При этом каждая из патологий имеет свои характерные черты, которые можно выявить только дифференциальной диагностикой.

Основания для постановки диагноза

Основанием для постановки диагноза рассматриваемой болезни являются полученные в ходе обследования анализы, а также жалобы пациента с присутствием характерных признаков заболевания.

Диагноз подтверждается в случае наблюдения четырёх диагностических критериев, которые указаны ранее. При этом первые четыре признака из указанного списка должны наблюдаться на протяжении шести и более недель.

Диагностирование патологии представляет собой трудоёмкий процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик. Одной из приоритетных целей современных медицинских исследований является получение эффективных методик, способных решить вопрос, как определить ревматоидный артрит в начальной стадии.

Источник: https://revmatizma.net/diagnostika-revmatoidnogo-artrita/

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой.

Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет.

Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов.

Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних.

Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной.

Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания.

Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

• I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
• II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
• III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность.

Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического).

Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи.

Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов.

В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.

При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца.

Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита.

Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

Объективное подтверждение получают с помощью:

• Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
• Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Рентгенография кистей. Поражения суставов при ревматоидном артрите (IV стадия по Штейнброкеру). Костный анкилоз; множественные эрозии суставных поверхностей; подвывих в суставах; остеопороз.

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

• Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
• Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
• Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
• Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб).

Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами.

Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Занятия адаптивной физической культурой при заболевании ювенильным ревматоидным артритом в режиме дня студента

Статья раскрывает актуальность выполнения комплекса упражнений для студентов, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, для повышения работоспособности. Рассмотрен комплекс упражнений, рассчитанный на ежедневное выполнение.

Ключевые слова: ЮРА, лечебная физическая культура, функциональные возможности, укрепление мышц, комплекс упражнений, релаксация.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – одно из наиболее частых ревматических заболеваний, которое встречается у детей и подростков. Лечение ЮРА представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение определенных медицинских требований.

Одно из главных условий оздоровления – занятие лечебной физической культурой.

В периоды ремиссии пациентам следует придерживаться установленного лечащим врачом режима и выполнять некоторые физические упражнения для стимуляции мышечной деятельности, что особенно важно для студентов, проводящих целый день в сидящем положении.

На основе рекомендаций ревматологов и личного опыта студентки, нами был составлен комплекс занятий по адаптивной физической культуре при заболевании ювенильным ревматоидным артритом в периоде, не имеющем активного воспалительного процесса в организме на момент их выполнения. Комплекс рассчитан на ежедневное выполнение.

Утром, чтобы преодолеть легкую скованность, необходимо выполнить утреннюю гимнастику, еще не встав с постели. Исходное положение — лежа на спине:

1. потянуть руки вверх и вытянуть носки ног от себя;
2. тянуть руки вверх поочередно, затем потянуть пятки от себя поочередно;
3. прижав таз к кровати, поочередно сгибать ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе. Каждое упражнение выполнять 1-2 минуты.

Далее рекомендуем выполнить упражнение из цигун-терапии. «Цигун – это иcкуccтво использования энергии ци: получение ее из окружающей среды, преобразование ее и излучение». [5, с.29]  В цигун очень эффективна терапия мыслеобразами  природы. Образ большого дерева один из самых важных в различных школах на протяжении нескольких тысяч лет. Упражнение начинается с принятия основной стойки:

• Ноги на ширине плеч, стопы параллельно;
• Колени чуть согнуть;
• Спина прямая, таз подать вперед;
• Подбородок немного опущен.

Необходимо представить красивое дерево и перенести этот образ на себя. Представить, что из стоп в землю глубоко прорастают корни, позвоночник ствол дерева вырастает высоко в небо, руки ветви, ваша голова верхушка дерева касается голубого неба. Это упражнение состоит из четырех частей:

• Большое дерево корнями врастает в землю, а макушкой подпирает небо;
• Стоит под потоками дождя;
• Освещается лучами солнца;
• Покачивается под легким ветерком.

Любую часть упражнения можно выполнять как отдельно, так и вместе. Из исходного положения: лежа, сидя или стоя в основной стойке.

Первая поза.  Побудьте в образе дерева между небом и землей от 30 секунд до минуты. На этом можно закончить упражнение, или продолжить, если не устали.

Вторая поза. Можно остаться в основной стойке или сидеть на стуле.

Представьте себя деревом под потоками дождя, который стекает с головы до стоп, смывая болезнетворную энергию в пальцы рук, ног и в землю, несколько секунд побудьте под потоками теплого (если холодно) или прохладного (если жарко) дождя.

Третья поза. Дождевые тучи ушли, на небе появилось солнце, и его теплые лучи освещают и согревают тело-дерево. Стоять или сидеть, мысленно освещенные солнцем, несколько лучей направьте в центр груди. При низком давлении уделите внимание освещению солнечными лучами груди и головы.

Четвертая поза. Если не устали, то добавьте к образу дерева образ ветра. Мысленно представьте, как тело-дерево покачивается под легким ветерком. Плавные и медленные движения можно выполнять расслабленным телом произвольно или по схеме.  Покачайте расслабленными руками вперед и назад. Затем покачайте по очереди расслабленными ногами.

Постепенно к покачиванию рук и ног подключите тело. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад и по кругу. Покачивайтесь медленно, плавно. Закончите плавными поворотами влево и право. При высоком давлении руки-веточки держите опущенными, при низком давлении поднимите их, а при нормальном поднимайте и опускайте попеременно.

Очень важно наполнить тело свежей энергией именно утром, тогда сил хватит на весь день.

• В период учебных занятий студентам рекомендуется выполнять физкультурную паузу. Во время обеденного перерыва или же во время перемены студенту следует, сев ровно на стуле:
• 1) медленно наклонить голову вперед, назад, влево, право;
• 2) совершить круговые движения головой в разные стороны;
• 3) сжать кулаки, затем расслабить ладони;
• 4) положив руки ладонями на стол, поочередно согнуть и разогнуть каждый палец;
• 5) согнуть руки в локтях и совершить вращения кулаками в обе стороны, разрабатывая лучезапястные суставы;
• 6) вытянуть и согнуть в коленях обе ноги.
• Каждое из упражнений повторять  8-10 раз.
• По возвращению домой после учебного дня рекомендуется выполнить следующий комплекс упражнений.
• Исходное положение, стоя, держась за предмет мебели или стену, на которые можно опереться в случае потери равновесия,  выполнить следующие упражнения:

1) Поставить правую ногу вперед, вытянуть носок, затем левую. Выполнить 8-10 раз.

2) Отвести в сторону левую руку и левую ногу одновременно, затем правую руку и правую ногу. Выполнить 8-10 раз.

3) Ноги врозь,  кисти рук на уровне груди, сгибать и разгибать пальцы обеих рук, одновременно опуская и поднимая голову в такт.

4) Ноги врозь, соединить кисти рук  на уровне груди, локти в стороны. Открыть ладони к себе, вращательным движением на себя опустить кисти рук пальцами вниз таким образом, чтобы кисти сомкнулись тыльной стороной. Выполнить 8 раз. То же от себя выполнить 8 раз. При вращении рук перекатывание кистей должно происходить одновременно на уровне ладоней и пальцев.

5) Ноги врозь, круговые вращения плечами вперед и назад (8-10 раз).

7) Ноги врозь, руки на пояс. Круговые вращения тазом влево и право (по 8-10 раз в одну и другую).

8) Ноги вместе, руки на колени. Вращение коленей вправо и влево (по 8-10 раз в одну и другую стороны).

9) Правая рука на пояс, левая в упоре о стену, круговые вращения правой стопой (по 8-10 раз наружу и внутрь). Тоже другой ногой.

Перед сном, лежа в постели, можно применить релаксацию. Многие специалисты считаю ЮРА психосоматическим заболеванием, а комплекс упражнений по релаксации, по их мнению, способен укрепить состояние ремиссии у больных.

Необычайно эффективная прогрессивная мышечная релаксация была изобретена американским доктором Эдмундом Джэкобсоном ещё в 1920 году. Методика основана на простом физиологическом факте: после периода напряжения любая мышца автоматически расслабляется.

Необходимо максимально (насколько позволяет физическое состояние), напрячь одну из мышц на 5 секунд и затем сосредоточиться на чувстве расслабления, которое возникнет в этой части тела в последующие 10-15 секунд.

В периоды сильного обострения не рекомендуется выполнять полный комплекс упражнений. Возможна выборочная щадящая нагрузка на непораженные воспалением части тела. Предложенные в рамках адаптивной физической культуры упражнения помогут студентам, страдающим ЮРА, вести активный образ жизни, справляться с учебными нагрузками и поддерживать мышцы в тонусе.

Источник: https://sibac.info/studconf/hum/lxxxiv/160396