Онкология — какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, современное лечение

Роль молекулярно-генетической диагностики в практической онкологии

Таргетная терапия: двадцать лет успехов и поражений

alt

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!

Оценим за полчаса!

Метрономная терапия: место в лечении злокачественных опухолей

Исследование 2 фазы по изучению внутрибрюшинной химиотерапии у больных распространенным раком яичниковОнкология - Для студента

Возможности заместительной гормональной терапии у пациентов с анамнезом онкологических заболеваний

Динамика морфологических показателей в процессе «тестового» курса предоперационной гормонотерапии у больных ранним гормонозависимым раком молочной железы в менопаузе и ее влияние на выживаемость

Продолжительная полная ремиссия после селективной внутриартериальной химиотерапии рецидива местнораспространенного рака слизистой полости рта

Мы приглашаем к сотрудничеству прогрессивных ученых-онкологов, чтобы развивать и дополнять существующие знания по онкологии, передавать их практикующим врачам и студентам медицинских ВУЗов.

С 2000 года мы проводим научно-практические конференции по онкологии. На них освещаются важные вопросы: эпидемиологии, этиологии, диагностики, профилактики и лечения часто встречающихся опухолей. Школы собирают практикующих врачей со всей России и стран ближнего зарубежья.

alt

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!
Читайте также:  Энергосбережение на предприятии - направления и основные процессы

Оценим за полчаса!

Каждый квартал выходит номер тематического журнала «Практическая онкология». Содержание номера журнала связано с тематикой соответствующей конференции. Авторы публикуют работу в журнале и выступают с докладом перед нашей аудиторией. Преимущество очевидно: слушатель предварительно изучает статью и на мероприятии ему легко участвовать в дискуссиях, задавать вопросы автору.

Источник: https://practical-oncology.ru/

Молодые онкологи — о заблуждениях, эмпатии и страхе смерти

Онкология - Для студента

В Петербурге пару лет назад запустили «Высшую школу онкологии (ВШО) — совместный проект Фонда профилактики рака и НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова. Программа подготовки молодых онкологов рассчитана на выпускников медвузов и врачей-интернов. Было два набора, готовится третий. Всего в ВШО учатся 17 студентов, география — от Калининграда до Благовещенска и от Вельска до Харькова.

Попасть в ВШО крайне сложно. Заявки подают около 300 человек, кандидату необходимо пройти три тура. Смотрят и оценивают все: помимо профильных знаний и средней оценки в вузе (с баллом ниже четверки отсеивают сразу) — уровень английского, мотивацию и даже страницы в соцсетях.

Во втором туре просят написать статью для пациентов, а в третьем — выступить перед ними с речью о том, почему хочешь стать онкологом. «Один начал читать стихи — это сразу минус. Хотя стихи были проникновенные», — говорит исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев.

Наконец, предлагают решить этическую задачу, например такую: «Вы единственный, кто знает, что ваш коллега совершил ошибку, которая привела к смерти пациента. Как вы поступите в этой ситуации?» Правильного ответа нет.

«Но то, что именно кандидат отвечает, раскрывает его», — поясняет Фоминцев.

После поступления в ВШО вся жизнь участника проекта подчинена онкологии. С восьми-девяти утра начинается обучение в ординатуре — в основном в НИИ онкологии, расположенном в поселке Песочный под Петербургом.

По субботам проходят лекции: базовый курс посвящен принятию клинических решений в онкологии (его ведет активно практикующий в США хирург-онколог Вадим Гущин); также есть курс клинической эпидемиологии и медицинской статистики, курс по общению с пациентами (учат, в частности, обращению как с равными) и другие.

«Студенты ВШО настолько погружены в онкологию, что им больше не о чем говорить. Если они начинают говорить о взаимоотношении полов — все заканчивается темами вируса папилломы человека и рака шейки матки», — рассказывает Илья Фоминцев.

«Их обучают доказательной медицине, научному методу принятия решений в онкологии, — добавляет он. — Онкология состоит из решений. В отношении большинства из них есть научные исследования.

Уметь искать, читать, оценивать их достоверность и применять — это и есть профессиональный механизм».

Кроме того, говорит Фоминцев, студентов учат видеть собственные когнитивные искажения — то, что влияет на принятие решения (это, например, авторитет коллеги) — и работать с ними.

На сайте Фонда указано, что итогом программы ВШО за пять лет должны стать не менее 60 специалистов, подготовленных по международным стандартам. Узнать, как помочь проекту, можно здесь.

В преддверии Всемирного дня борьбы против рака 4 февраля The Village поговорил с тремя студентами ВШО о том, каково это — в 25 лет всю жизнь посвятить онкологии, испытывают ли они сочувствие к пациентам и с какими заблуждениями о раке сталкиваются.

Катя Барон, 25 лет, хирург-онколог

Онкология - Для студента

Я из семьи врачей, но у нас никто не заставлял делать свой выбор (мой брат, например, не врач). Я сама с пяти лет мечтала стать врачом. В детстве у меня была настоящая аптечка — с иглами, шприцами и даже скальпелем. Мои игрушки постоянно находились на просушке от ежедневных уколов. Мама работала на скорой помощи, и мы с ней смотрели сериал Emergency Room («Скорая помощь») с Джорджем Клуни.

В итоге я пошла в медицинский вуз у себя в Красноярске. Но изначально хотела заниматься неотложной помощью, не онкологией. Поэтому выбрала хирургию — неотложнее не придумаешь.

А потом в моей семье произошло несчастье: от рака поджелудочной железы умерла моя тетя, которую я очень любила. Она была врачом-онкологом.

Читайте также:  Как написать диплом (ВКР) правильно - с чего начать?

Это событие так меня впечатлило, что я решила после интернатуры в хирургии начать заниматься раком.

А в ВШО я попала на спор. Я заканчивала интернатуру и хотела попасть в ординатуру по онкологии в Москве. Наткнулась на забавное интернет-объявление об ординатуре в Питере «без взяток и мажоров». Оставила на странице свои данные, чтобы узнать подробнее о конкурсе. Заявку при этом не отправляла. А потом мне во «ВКонтакте» написал Илья Фоминцев.

Стал спрашивать о том, чем бы я хотела заниматься, сыпать вопросами по медицине — я отвечала. И он вдруг заявил, что если я сейчас отвечу на его последний вопрос, то попаду в третий тур отбора, минуя второй. Я человек азартный, так что согласилась. Это был вопрос, на который невозможно найти ответ в интернете. Илья дал сутки.

Я ответила и попала в третий тур.

Вообще, я фанат своего родного Красноярска и очень хотела бы туда вернуться, но это не так просто. Только кажется, что можно обвешаться дипломами и грамотами из классных мест — и тебя примут с распростертыми объятиями.

На самом деле никто нас не ждет, поэтому многие боятся уезжать: хотят работать там, где прижились.

Проблема в том, что наш российский диплом очень часто ничего не говорит о человеке, так что в больницах хотят сначала посмотреть на специалиста и самостоятельно его оценить.

В онкологии существует три больших группы методов лечения: препараты, облучение, операция. Если говорить об операциях, то, как мы убедились в ординатуре, прооперировать при желании можно почти все.

Что же до препаратов — из нового сейчас исследуются таргетные: это препараты, которые, попадая в кровоток, уничтожают только клетки, являющиеся для них мишенью, и позволяют замедлить распространение опухоли.

Всему миру становится ясно, что со скальпелем в руках за раком не угонишься. Не хирурги победят рак. В большинстве случаев рак — это системное заболевание (исключение — разве что совсем ранние стадии). Теперь ставка на те же таргетные препараты, на химиотерапию.

То есть хирургией решаются далеко не все проблемы, рано или поздно человеку нужны другие системные методы лечения. Это так называемый современный мультидисциплинарный подход в онкологии: когда человека, больного раком, лечат одновременно терапевт, лучевой терапевт и хирург.

Они втроем разрабатывают оптимальную тактику. Понимание важности такого подхода есть в больницах в крупных городах — там, где врачи регулярно летают на конференции, привыкли к обмену опытом. В некоторых регионах это понимают мало. Но тут вопрос даже не к нашим врачам.

Просто то, что хирургией всех не спасти, миру стало понятно совсем недавно.

Из доказанных факторов риска и профилактики этого вида рака — культура питания: высокое потребление животных жиров в сочетании с низким потреблением клетчатки (кроме того, до 20 % рака толстого кишечника наследственны). Но тут есть много заблуждений.

Например, долгое время считалось, что потребление красного мяса является фактором возникновения такого рака, а потом появилось исследование о том, что у потомственных вегетарианцев стенка кишки находится в состоянии постоянного воспаления, и это тоже может быть фактором риска.

В общем, сошлись на том, что красное мясо лучше есть не чаще раза в неделю, а в остальное время — либо птицу, либо рыбу.

Скрининг колоректального рака может снизить не только смертность, но и заболеваемость. Дело в том, что опухоль вырастает из полипов в толстой кишке. И если полип обнаруживается, его удаляют, и заболеваемость снижается. Есть исследования, согласно которым образование полипов может снижать употребление аспирина, поэтому за границей люди, бывает, осознанно начинают пить аспирин после 45 лет.

Онкология - Для студента

Я родом из Амурской области, село Тамбовка. Когда-то на меня произвела огромное впечатление книга Нобелевского лауреата Синклера Льюиса «Эрроусмит» — в ней рассказано про становление студента медика-микробиолога. Я прочитал книгу в восьмом классе, потом перечитывал еще три раза. Иногда я себя сравниваю с главным героем, Мартином Эрроусмитом.

Я окончил с отличием Амурскую государственную медицинскую академию в Благовещенске. Год стажировался во Фрайбурге — в группе Ирины Назаренко «Биология опухолей и экзосом». После стажировки понял, что мне действительно интересна онкология. И я решил, что свяжу жизнь с экспериментами: захотел изучать механизмы развития рака.

Переехав в Петербург, я с двумя другими ординаторами ВШО снял трехкомнатную квартиру у метро «Проспект Просвещения». Дорога до НИИ занимает где-то 30–40 минут, если без пробок. Обычно я встаю около шести часов утра: к восьми надо быть на работе. Уезжаю с работы, как правило, в полпервого ночи.

Все свободное время я посвящаю специальности. Вот сейчас хочу поучаствовать в конкурсе молодых ученых НИИ — до 6 февраля нужно подать тезисы, дедлайн близко. Меня Катя (Барон. — Прим. ред.) оторвала — сказала: «Быстро беги сюда — надо дать интервью».

А я в это время сидел в лаборатории с одним из научных сотрудников: мы смотрели различные формы рака молочной железы.

Нашей задачей было сравнить автоматический метод анализа индекса пролиферативной активности Ki-67 в опухолевых клетках с уровнем, который мы оцениваем визуально.

Основной инструмент патолога — микроскоп, но сейчас появилось множество дополнительных методов исследований: как и все специальности, наша развивается в области IT-технологий, биотехнологий. Нужно постоянно быть в курсе.

Всегда есть чем заняться, ведь именно от тебя зависит правильный диагноз, лечение пациента и прогноз. На тебя ориентируется клиницист, который ждет заключения.

Клиницисты постоянно звонят: мы пытаемся объяснить, что в среднем заключение занимает около недели, но все хотят через два дня.

Вся литература у нас англоязычная, мы работаем в соответствии с международными стандартами, в том числе по сборникам ВОЗ (так называемые Blue Books). В отделении всегда набор свежих книг, помимо необходимой профильной литературы.

Сам бы я, если честно, даже одну книгу не смог купить: например, стоимость книги ВОЗ — около 150 долларов, а их 12. Есть издания, которые стоят по 40–60 тысяч рублей. Смотришь на полку книг и понимаешь, что там полмиллиона лежит.

Одна из проблем нашей профессии в том, что очень мало молодых кадров: популяция патологоанатомов стремительно стареет. Впрочем, у нас считается, что чем старше патолог, тем он опытнее: он пересмотрел больше случаев, научился большему. Наша ценность повышается с возрастом, как у вина, с терабайтами стекло, снимков, которые ты посмотрел.

Все думают, что патологоанатом занимается исключительно вскрытием тел. Это не так, но вскрытия — тоже часть работы. Впервые я самостоятельно начал вскрытие в 23 года. Страшно не было, я к этому спокойно отношусь. Отчасти потому, что у меня бабушка была ветеринаром, и я часто — лет с семи-восьми — ездил с ней на вскрытия животных.

Самый распространенный вид рака, с которым лично я сталкивался в работе, — неспецифицированный инвазивный рак молочной железы. На втором месте — рак шейки матки. Из редкого мне попадались случаи липосарком.

Недавно видел случай паразита (нематоды) в яичках, тоже очень интересно. Скоро собираюсь изучать лимфомы. Потом в планах, наверное, научиться digital-pathology — всем тем секретам и фишкам, которые там есть.

Я задумывался о смерти, потому что сталкивался с ней. Это, конечно, не самый приятный компонент человеческой жизни, но когда ты знаешь о механизмах развития заболевания, тебе спокойнее. Ты можешь скорректировать собственный образ жизни.

Я не курю, хожу в спортзал хотя бы два-три раза в неделю. Физическая активность должна быть, потому что ты постоянно за микроскопом — это сидячая работа и напряжение для глаз. От факторов развития гиподинамии нужно избавляться.

Некоторые ходят на уроки танца зумба (после 18:00, по 30–40 минут). Это тоже способ разгрузки.

Когда я еще учился в вузе, сам себе диагностировал гастрит. Сам себе назначил препараты (дорогие, кстати). Но со временем начинаешь понимать, что так делать не надо. Теперь я стараюсь не проецировать на себя заболевания.

С заблуждениями об онкологии периодически приходится сталкиваться. Из распространенного: якобы если будешь пить колу, это приведет к раку желудка. Некоторые люди считают, что рак заразен: мол, они придут в онкодиспансер и заболеют каким-нибудь видом опухоли. Я даже от медиков слышал, что никто не отменял вирусную теорию рака.

Онкология - Для студента

Я из Архангельска, училась в химико-биологическом классе, так что выбор был невелик: либо медицина, либо какой-то химико-технологический ВУЗ. Выбрала медицинский. Я не потомственный врач, но в далеком детстве играла со всякими старыми тонометрами: папа работал водителем на скорой. Чтобы я четко осознавала, на что иду, родители отправили меня сразу после школы все лето санитарить в больнице. Но я не разочаровалась. Мне не показалось, что в больнице есть что-то такое невозможное.

Пока я училась, работала медсестрой — сначала в гематологии, потом в онкологии.

Я хотела поступать в НИИ онкологии еще за год до конкурса Фонда профилактики рака: готовилась к экзамену, взяла билет на самолет, но перед отъездом сломала ногу.

Однажды ко мне староста кружка по онкологии пристала с просьбой заполнить анкету для участия в конкурсе Фонда профилактики рака, чтобы хоть кто-то представил университет. Я долго сопротивлялась, но все же заполнила анкету и отправила.

Прошла во второй тур. Мне выслали тему для написания статьи, которая была мне абсолютно не близка. Думала все бросить, но стало совестно, и я решила честно доделать. Написала за вечер статью и забыла. Но позвонил Илья Фоминцев, сказал, что статья супер и что меня берут в третий тур.

Вообще, у меня был четкий план: местная интернатура и ординатура в моем онкодиспансере. Я даже татуировку сделала, когда получила диплом, — набор хирургических инструментов. Случайно как-то решилась. Илья постоянно всем рассказывает об этой татуировке.

Я занимаюсь торакальной хирургией (хирургия органов грудной клетки. — Прим. ред.). Это очень долгие операции. В нашей области абсолютное большинство — мужчины, но я не стремлюсь утереть им нос, просто люблю анатомию грудной полости.

Это эстетически красиво, особенно если речь идет о реконструктивных операциях, когда анатомию мы создаем сами. Я не замечаю этих долгих часов на операции. Мне, кстати, доводилось и самостоятельно проводить операции.

Это было что-то вроде учебной командировки в Архангельск — я оперировала за отсутствовавшего в отделении врача. Но в основном я ассистирую.

Ассистентом быть не страшно: просто помогаешь хирургу, что надо — держишь, где надо — показываешь. Страшно — это когда ты оперируешь, а за спиной нет старшего врача, который поможет и даст совет. Страшно больше перед операцией, чем во время. И страшно после — ходишь вокруг пациента, проверяешь, все ли нормально.

Я плакала всего два раза, причем один раз здесь, в ординатуре. В первый раз — когда умер мальчик, который достаточно долгое время находился в отделении, где я работала медсестрой.

Тут, наверное, сыграл мой непрофессионализм, потому что я обычно не общалась с пациентами, чтобы не привязываться к ним. А они лежали у нас долго — по полгода, по году.

Но к этому мальчику у меня возникла привязанность. Потерять его было тяжело.

В этом году ситуация была ну просто классической — мы такие разбираем на наших занятиях, посвященных общению с пациентами. Молодая девушка скрывает от матери, что прогноз плохой, а мать скрывает это же от дочери. По отдельности они с врачом нормально и открыто разговаривают, а когда вместе, то пытаются уберечь друг друга. И это тоже было очень тяжело.

Основная причина возникновения рака пищевода — потребление алкоголя. Курение здесь тоже играет свою роль. Профилактика простая — не пить алкоголь. Что касается правильного питания, то нет никаких исследований, которые бы доказали участие острой пищи в формировании рака пищевода. Есть мнение, что горячие напитки могут как-то сказаться на его появлении. Но это опять же не доказано.

Доказательная медицина опирается только на исследования. Поэтому же нельзя сказать, насколько опасен для легких, например, вейпинг: исследований по этому поводу пока не было. Но вообще, показатели по раку легких сейчас снижаются.

Хотя тут тоже есть вопрос к статистике: откуда она бралась? И еще другой момент: да, ЗОЖ сейчас популярен, люди стали меньше пить и курить, но, кроме этого, и медицина стала более современной — повысилась выявляемость. Теперь можно чаще определить, что человек умер не просто так, а именно от рака.

Источник: https://www.the-village.ru/village/people/people/256381-young-oncologists

ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

История кафедры госпитальной хирургии начинается с 1901 года, когда  слушательницы первого приема Женского медицинского института перешли на пятый курс и  факультетская хирургическая клиника института, руководимая в то время профессором А.А. Кадьяном, была трансформирована в госпитальную. Первым заведующим кафедрой был профессор Александр Александрович Кадьян.

После смерти профессора А.А. Кадьяна руководителем кафедры был избран профессор Николай Николаевич Петров. В последующем эту должность занимали  проф. Ю.Ю. Джанелидзе, а затем Ф.Г. Углов (академик АМН).

В 1972 году из состава клиники и кафедры госпитальной хирургии была выделена кафедра хирургии для субординаторов, на которую перешел Ф.Г.Углов, а кафедру госпитальной хирургии возглавил проф. Н.В.Путов.

В 1963 году на кафедре госпитальной хирургии был выделен курс детской хирургии, который бессменно возглавляла доцент Наталья Петровна Лебедева. Преподавательский состав включал кандидатов мед.наук С.П. Лапину и А.Ф. Левченко.

Все преподаватели курса (как и теперешний состав кафедры детской хирургии) являются выпускниками Педиатрического Института (ныне Академия) и учениками выдающегося детского хирурга современности проф. Г.А. Баирова. В 2000 году из кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии выделена кафедра детской хирургии.

Читайте также:  Методы исследования в курсовой работе с примерами - инструменты научных изысканий

Заведующий кафедрой — Каган Анатолий Владимирович, доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации. Основные научные исследования А.В. Кагана связаны с вопросами организации хирургической помощи детям, в том числе новорожденным, в условиях многопрофильного стационара в мегаполисе.

Данные исследования являются продолжением работ, начатых основателями детской хирургии, хирургической неонатологии и реаниматологии города Ленинграда и Санкт-Петербурга.

На кафедре работает 13 человек, в том числе: заведующий кафедрой (доктор медицинских наук), 1 профессор (доктор медицинских наук), 1 доцент (кандидат медицинских наук), 2 ассистента (из них 1 кандидат медицинских наук).

Кафедра детской хирургии имеет современную полностью укомплектованную базу — многопрофильный детский стационар (ДГБ №1).

Имеющееся оборудование позволяет проводить диагностику и лечение любых хирургических заболеваний и пороков развития у детей разного возраста.

Компьютерное обеспечение с возможностью статистической обработки материала и создания базы данных, позволяет объективно оценить полученные в ходе работы результаты и разрабатывать новые подходы к диагностике и лечению.

В научном отношении кафедра всегда была и остается на передовых позициях, разрабатывая наиболее актуальные проблемы детской хирургии — узловые вопросы патогенеза, диагностики и терапии. Кафедра является инициатором введения в преподавание курса детской хирургии современных методов обучения для иностранных и отечественных студентов.

В течение 10 лет кафедра детской хирургии университета проводит организационно-методическую работу по подготовке врачебных кадров в стране. Здесь созданы учебные планы и программы по детской хирургии для студентов лечебных факультетов медицинских вузов, врачей-интернов и клинических ординаторов.

В настоящее время на кафедре разработана программа и учебные планы элективных циклов для студентов по наиболее актуальным вопросам неонатальной хирургии, детской хирургии, циклов последипломной переподготовки специалистов по детской хирургии.

Научная деятельность кафедры детской хирургии направлена на решение актуальных вопросов патогенеза, диагностики и терапии детских хирургических болезней. Научные достижения кафедры нашли отражение в учебных пособиях, статьях, опубликованных в отечественной и зарубежной периодической печати.

Сотрудники кафедры принимают участие в выполнении международных проектов и программ.  Научные исследования проводятся в комплексе с ведущими научно-исследовательскими институтами Москвы и Санкт-Петербурга.

Результаты исследований были представлены и получили одобрение на научных конференциях и съездах в России и за рубежом.

Кафедра представляет коллектив, состоящий из высококвалифицированных педагогов, врачей специалистов, сотрудники имеют ученые степени (2  доктора наук, 2 кандидата наук по специальности 14.01.19 — детская хирургия).

Сотрудники кафедры являются членами Российской Ассоциации детских хирургов (РАДХ), профессор Т.К.

Немилова — член правления Европейской Ассоциации детских хирургов (EUPSA), представляет в EUPSA Российскую Ассоциацию детских хирургов.

На кафедре на современном методическом уровне осуществляется обучение студентов, постдипломная подготовка врачей-специалистов в клинической ординатуре и аспирантуре для университета, Санкт-Петербурга и различных регионов России и зарубежья.

Кафедра детской хирургии имеет клиническую базу: СПб ГУЗ «Детская городская больница №1».

Больница самая крупная в городе и на Северо-Западе страны, многопрофильная, рассчитана на 600 коек, имеет 7 хирургических отделений (экстренная и плановая хирургия, патология новорожденных, урология, травматология, комбустиология, инфекционно-хирургическое отделение). Сотрудники кафедры имеют возможность в полной мере использовать лабораторно-диагностическое оборудование и клиническую базу.

Приоритетным направлением в научной и педагогической деятельности кафедры является хирургия пороков развития и хирургия новорожденных. Сотрудники кафедры (Т.К.Немилова, А.Н.Котин) являются ведущими хирургами-неонатологами в стране.

Центр хирургии новорожденных, в основании которого большую роль сыграли сотрудники кафедры — общепризнанный лидер в хирургической неонатологии в стране и на территории бывшего СССР.

Перу сотрудников принадлежат руководства по хирургии новорожденных (Атлас операций у новорожденных), главы по этой тематике в Национальных руководствах по детской хирургии и неонатологии, в учебниках по неонатологии (Н.П. Шабалова).

Сотрудники кафедры входят в рабочую группу при Министерстве Здравоохранения и Социального развития по разработке приказа (проекта) по созданию Центров пороков развития.

В Центре хирургии новорожденных под руководством зав. каф. А.В. Кагана и сотрудников кафедры достигнуты уникальные результаты лечения врожденной хирургической патологии новорожденных.

Летальность при различных видах патологии снизилась с 40-45% в начале  70-х годов прошлого века до 4-5% в настоящее время.

Многие операции у новорожденных впервые сделаны именно в Центре хирургии новорожденных.

Еще одним уникальным направлением работы кафедры является хирургия позвоночника (асс. С.О.Рябых). Разработка этого направления осуществляется под руководством проф. Э.В.Ульриха.

  • Сотрудники кафедры детской хирургии осуществляют помощь органам здравоохранения как в России, так и за рубежом, выезжая для проведения операций, семинаров в страны Балтии и СНГ (Украина, Узбекистан, Киргизия).
  • Постоянное международное сотрудничество позволяет проводить диагностику и лечение различных хирургических заболеваний у детей, особенно пороков развития, на современном высоком уровне.
  • Работы сотрудников кафедры и результаты лечения новорожденных с хирургической патологией признаны и высоко оцениваются как в нашей стране, так и за рубежом.
  • Бережное сохранение традиций, постоянное совершенствование методических подходов к преподаванию, развитие научных направлений, касающихся  наиболее актуальных вопросов детской хирургии, большой опыт в подготовке научно-педагогических кадров свидетельствует о том, что в университете сформирована научно-педагогическая школа в области детской хирургии, основа которой заложена корифеями отечественной медицины.

Источник: https://www.1spbgmu.ru/ru/?option=com_content&view=article&id=84:kafedra-onkologii&catid=157

Читать онлайн Опухоли. Общие вопросы онкологии страница 1. Большая и бесплатная библиотека

Распространенность злокачественных новообразований, связанная с антропогенной деятельностью, сложности радикального лечения, высокая смертность, огромные социально-экономические затраты при организации лечебно-профилактической помощи пациентам с данной патологией, позволяет рассматривать проблемы онкологии как общегосударственные задачи, в решении которых должны принимать активное участие онкологи, врачи других специальностей, а также санитарно-экологическая служба и административно-хозяйственный аппарат всех уровней. Профилактика новообразований – это даже не столько медицинская, сколько социальная (общественная) проблема.

И вместе с тем, каждый врач, независимо от его специальности и профессиональной деятельности обязан заниматься вопросами онкологии, поскольку опухолевый процесс может поражать любой орган и все существующие ткани,

Больные с онкологическими заболеваниями, как правило, первоначально обращаются в поликлинику, поэтому онкологическая настороженность врачей общелечебной сети, особенно во время амбулаторного приема, должна быть постоянной.

Следует помнить, чем раньше выявлено злокачественное новообразование, тем проще и эффективнее лечение и тем лучше прогноз. Поздняя диагностика рака (саркомы) – это не только большая распространенность опухоли, но и большая злокачественность (агрессивность) её, значительно выше метастатический потенциал.

Исходя из изложенного, учитывая доступность специализированной онкологической помощи, врач общего профиля должен иметь обязательный определенный объем знаний, который позволит ему заподозрить опухоль в стадии «малого рака» и направить больного в медицинское учреждение соответствующего профиля. Достижение этой задачи позволит значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Предлагаемое учебно-справочное пособие содержит все основные разделы общей онкологии: этиологию, концепцию канцерогенеза, характеристику опухолевого процесса, классификацию опухолей, современное представление о предраке, принципы диагностики и лечения, а также систему профилактики злокачественных новообразований. Поэтому освоение материала, изложенного в пособии, может помочь студенту-выпускнику и молодому врачу любого профиля повысить свой профессиональный уровень в данной области.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют злокачественными новообразованиями 8 млн. человек. Иными словами, в мире ежегодно имеет место пандемия, уносящая (около 6 млн человек.

В связи с распространенностью опухолевых заболеваний, опасностью роста их, неблагоприятными исходами, онкология не только выделилась в самостоятельный раздел медицинской науки и практики, но и обрела методические функции для всех специальностей по диагностике, лечению и профилактике новообразований.

В соответствии с этим организована Республиканская сеть онкологической помощи населению.

Головным учреждением онкологической службы в Республике является научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии, выполняющий научную, диагностическую, лечебную, организационную и методическую функции.

В областных центрах и крупных городах имеются 12 специализированных лечебно-профилактических учреждений – онкологические диспансеры, которые располагают поликлиникой и стационаром, оснащенными всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения больных с опухолями.

Всего в Республике около 1000 онкологических коек, 83% онкологических больных получают лечение в специализированных лечебных учреждениях.

В центральных районных больницах онкологическая помощь осуществляется по профилю врачами соответствующих специальностей. Возглавляет эту работу врач-онколог. Специализация и усовершенствование врачей-онкологов производится в Республиканском НИИ онкологии и медицинской радиологии.

Опухоль – это патологический процесс, связанный с разрастанием ткани, клетки которой приобрели способность к беспредельному, нерегулируемому размножению.

Синонимы термина опухоли: tumor (лат. — опухоль, припухлость); neoplasma (греч. – новообразование), blastoma (греч. – опухоль).

В органах и тканях человека, как, впрочем, и всех животных непрерывно идет процесс размножения клеток, обеспечивающий восполнение (замещение) отмирающих старых клеток – физиологическая регенерация.

Так, постоянно обновляются Форменные элементы крови, покровный эпителий кожи, эпителии слизистых оболочек, железистые клетки и т. д.

Более того, при различных повреждениях вслед за воспалительной фазой закономерно следует пролиферативная – интенсивное размножение клеток ткани или эндотелия и фибробластов с образованием соединительнотканного рубца.

Вместе с тем и регенерация и пролиферация ограничиваются необходимой достаточностью, то есть пределы размножения клеток строго контролируются регуляторными механизмами.

Опухолевый процесс – это извращенная пролиферация, обусловленная раскрепощением внутриклеточной энергии роста и автономностью механизма деления клеток.

Интенсивное и беспредельное размножение клеток приводит к образованию опухоли, которая разрушает или сдавливает окружающие ткани, вызывает нарушения метаболизма, эндотоксикоз и целый ряд других расстройств гомеостаза, что весьма часто заканчивается смертью человека.

Глава 1. Эпидемиология опухолей

В настоящее время в мире ежегодно заболевают злокачественными новообразованиями около 8 млн. людей. Среди причин смерти злокачественные опухоли занимают 2-е место, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

За последние два десятилетия в мире число мужчин, погибающих от рака, возросло на 40% и прирост произошел в основном за счет рака легкого. Возросла смертность от новообразований и у женщин (20% прироста за счет рака молочной железы).

  1. По мнению многих ученых, даже самый поверхностный анализ позволяет считать, что с увеличением продолжительности жизни человека, в результате снижения смертности от инфекционных заболеваний, XXI век может стать веком рака.
  2. Следовательно, изучение причин возникновения, закономерностей массового распространения, возможностей профилактики онкологических заболеваний и борьбы с ними, являются в настоящее время чрезвычайно актуальными.
  3. Решением всех вышеперечисленных проблем и занимается одно из научных направлений онкологии – эпидемиология опухолей.
  4. Эпидемиологические исследования в онкологии осуществляются по двум направлениям.

Первое направление – дескриптивное (описательное). Дескриптивная эпидемиология рака представляет собой по сути онкологическую статистику. В начала XIX века представление о раке было как о спорадическом заболевании.

Противораковая борьба сводилась лишь к индивидуальному лечению заболевшего. Только с 1936 г. в нашей стране началась обязательная регистрация онкологических больных, а с 1953 г. – она стала обязательной и повсеместной, что позволило сформировать службу онкологической статистики.

С 1973 года в Беларуси стал функционировать цен-, тральный автоматизированный канцер-регистр.

Информационной основой для него являются «Карты диспансерного наблюдения» (онко), специальные извещения об установленном случае злокачественного новообразования, выписки из медицинских документов неонкологических лечебных учреждений, свидетельства о смерти.

Источник: https://dom-knig.com/read_227147-1

Ссылка на основную публикацию